Ethicon ультразвуковой скальпель инструкция скачать |
Доктор Фураев А.П.Ультразвуковой скальпель HARMONIC является первым ультразвуковым хирургическим прибором, предназначенным для пересечения и коагуляции тканей. Использование ультразвуковой энергии позволяет производить атравматичную диссекцию тканей и осуществлять гемостаз, оказывая минимальное повреждающее воздействие на ткани. При использовании ультразвукового скальпеля HARMONIC пациент не подвергается воздействию электрического тока, поэтому полностью отсутствуют риски, обусловленные прямым воздействием электричества. Ультразвуковой скальпель HARMONIC с успехом используется тысячами хирургом по всему миру, благодаря своим преимуществам: Минимальное термическое повреждение тканей; Большая прецизионность манипуляций вблизи жизненно важных структур; Менее выраженное обугливание и высушивание тканей; Практически полное отсутствие дыма, что улучшает визуализацию операционного поля; Сокращение числа используемых инструментов; Показания. Ультразвуковой скальпель HARMONIC применяются для разделения мягких тканей, в тех ситуациях, когда необходимо сократить объем кровопотери и уменьшить термическое повреждение тканей. Инструменты HARMONIC могут применяться в сочетании или вместо электрокаутеров, электрохирургических инструментов, лазеров и стальных скальпелей. Принцип работы ультразвукового скальпеля HARMONIC. Электрическая энергия, вырабатываемая управляемым микроконтроллером высокочастотным генератором, при помощи находящейся в рукоятке пьезоэлектрической системы превращается в механическую энергию. Лезвие или кончик инструмента колеблется, смещаясь по оси, с постоянной частотой 55500 Гц. Смещение по длине может составлять от 25 до 100 µ и регулируется по 5 уровням путем изменения мощности генератора. Ультразвуковой скальпель HARMONIC способен производить три типа воздействия: кавитация, коаптация/коагуляция и пересечение. Кавитация обусловлена образованием пузырьков газа при температуре тела за счет быстрого изменения объема тканей и внутриклеточных жидкостей под действием вибрации. Под действием давления и ультразвука в тканях происходит фрагментация белков, что вызывает адгезию молекул коллагена при низкой температуре. Таким образом, коаптация достигается при температуре от 37 °C до 63 °C. При местном воздействии энергии в течение продолжительного времени подъем температуры приводит к денатурации белков — коагуляции, при максимальной температуре в 150°C. При высокочастотной вибрации за счет натяжения, давления или сочетанного действия этих двух факторов происходит быстрое перерастяжение тканей, которые легко пересекаются острым лезвием или кончиком инструмента. Баланс между режущим и коагулирующим действием. Ультразвуковая технология позволяет хирургу регулировать соотношение коагулирующего и режущего эффектов. Скорость пересечения и степень коагуляции легко регулируются и зависят от четырех разных факторов: Мощности Остроты лезвия Натяжения тканей Силы сдавливания. Мощность. Генератор ультразвукового скальпеляHARMONIC имеет пять уровней мощности. Увеличение уровня мощности приводит к увеличению скорости пересечения тканей и уменьшению выраженности коагуляции. И наоборот, уменьшение мощности приводит к снижению скорости пересечения тканей и увеличениюстепени коагуляции. Острота лезвий. Скорость пересечения тканей также зависит и от остроты лезвия. В положении разрезания LCS пересекают ткани быстрее, чем в тупом положении. При этом в тупом положении достигается более высокая степень коагуляции — в таком положении коагулируется хорошо кровоснабжаемая ткань и сосуды. Натяжение тканей. При ослаблении натяжения тканей увеличивается выраженность коагуляции и уменьшается скорость рассечения. При увеличении натяжения тканей рассечение тканей сопровождается меньшей степенью коагуляции. Сила сдавливания. Сила сдавливания является еще одним фактором, определяющим соотношение разрезания и коагуляции. При незначительном сдавливании тканей коагуляция преобладает над разрезанием. Увеличение давления приводит к уменьшению степени коагуляции и ускорению разрезания. |
| Подборка редакции: |